【摘要】目的观察穴位注射治疗头痛病的疗效。方法将366例头痛患者随机分为两组，治疗组采用3%～5%川芎注射液或当归注射液在风池、第2掌指骨全息穴头部、天柱、阿是穴作穴位注射治疗，隔日1次，3次后与对照组口服布洛芬片进行疗效对比。结果治疗组总有效率95.08%，对照组总有效率81.97%。结论穴位注射治疗头痛的疗效优于对照组。
【关键词】头痛；穴位注射；护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.098
头痛是临床上最常见的自觉症状，头痛病是由于外感与内伤[1]，致使脉络拘急或失养，清窍不利所引起的以头部疼痛为主要临床特征的疾病。头痛既是一种常见病证，也是一个常见症状。头痛之病因多端，但不外乎外感和内伤两大类。盖头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海所在[2]，凡五脏精华之血，六府清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪外袭，上犯巅顶，邪气积留，阻抑清阳，或内伤诸疾，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，均可发生头痛。中医治疗一般是口服中药、针灸推拿、中药外治等，西医临床上最常用的是非甾体抗炎镇痛药，包括对乙酰氨基酚，布洛芬、双氯酚酸钾等。西药虽然见效快，但是副作用大，疗效不持久，病情常反复。在2011年4-6月期间，广西壮族自治区灵山县中医医院神经内科门诊将366例头痛患者随机分为两组，治疗组采用3%～5%川芎注射液或当归注射液在风池、第2掌指骨全息穴头部、天柱、阿是穴作穴位注射治疗，隔日1次，3次后与对照组口服布洛芬片进行疗效对比，取得了满意的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料366例头痛病例均为笔者所在医院门诊患者，其中男162例，女204例，年龄16～46岁，病程2个月～5年。所有病例均按石学敏的《中华针灸临床诊疗规范》和王永炎主编《中医内科学》中头痛的诊断标准进行确诊，头颅CT显示颅内无实质性病变。所有病例均有反复发作的搏动性头痛，大多数以头前部、颞部、眼眶周围、太阳穴等部位为主，头痛剧烈时有头裂开感。疼痛一般在1～2 h达到高峰，持续4～6 h或十几小时，重者可历时数天，患者头痛难忍，十分痛苦。
1.2方法治疗组采用穴位注射疗法治疗[3]，取穴风池、第2掌指骨全息穴头部、天柱、阿是穴；药物使用3%～5%川芎注射液或当归注射液，每穴注射0.3～0.5 ml，隔日治疗1次。治疗3次后与对照组口服布洛芬片进行疗效对比。
1.3护理
1.3.1治疗前护理保持治疗环境清洁安静；治疗前与患者建立良好的护患关系，以取得患者的信任和配合。向患者介绍穴位注射原理、注意事项；指导患者舒缓情绪和放松心情，避免患者因精神紧张或恐惧针具注射而导致治疗不顺利。
1.3.2治疗中护理(1)患者取舒适坐位或半卧位；(2)操作方法：取穴风池、第2掌指骨全息穴头部、天柱、阿是穴，阿是穴在头部触找圆形结节，其余按孙国杰主编的《针灸学》中相关穴位的方法定位。皮肤常规消毒，取5 ml注射器抽取注射液2 ml左右，在穴位上斜刺约10～15 mm，缓慢提插至有针感，抽吸针筒无回血后，注入药液(每穴注入药液0.2～0.5 ml)，隔日1次，3次1疗程；(3)注意事项：①严格遵守无菌操作规则，防止感染；②要注意药物的有效期，并检查药液有无沉淀变质等情况，防止过敏反应的发生；③风池穴近延髓，故应严格掌握针刺角度和深度，针刺深穴应控制在颈围的1/10内，向鼻尖方向刺0.5～0.8寸，以免伤及延髓。脊髓两侧腧穴注射时，针尖斜向脊髓为宜，避免直刺引起气胸；④药物不宜注入脊髓腔。误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪；⑤年老体弱及初次接受治疗者，最好取卧位，注射部位不宜过多，以免晕针。
1.3.3治疗后护理进行穴位注射后，应该向患者说明本疗法的特点和注射后的正常反应。如注射局部出现酸胀感、4～8 h内局部有轻度不适，或不适感持续较长时间，但是一般不超过1 d。
1.3.4饮食护理头痛患者要注意饮食的合理性，应避免应用致敏的药物及某些辛辣刺激性食物，煎、炸食物以及酪胺含量高的易诱发偏头痛的食物，如巧克力、乳酪、柑橘、酒精类食物，多食富含维生素B1的谷类、豆类食物以及新鲜水果、蔬菜等。戒烟酒。
1.3.5健康宣教指导患者安排合理的生活作息制度，注意劳逸结合。保证充足的休息和睡眠时间。头痛虽然在症状上表现为躯体疾病，但发病和演变均与心理因素密切相关。因此，头痛患者必须要善于调节自己的情绪，尽量保持稳定、乐观的心理状态，遇事要沉着冷静，学会客观、理智地对待事情，不要过喜、过悲、过怒、过忧，要学会控制情绪，进行自我调节。
1.4疗效标准治愈：头痛消失，实验室检查正常；好转：头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善；无效：头痛症状无变化。总有效=治愈+好转。
1.5统计学处理采用描述性统计分析，SPSS 12.0统计软件进行数据处理，率的比较采用 字2检验。P