[摘要] 目的 观察甲硝唑和替硝唑不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的临床疗效。 方法 回顾性分析2006年6月~2010年6月在我院门诊进行治疗的滴虫性阴道炎患者共160例。根据不同的给药途径将患者分为四组：甲硝唑口服组（A组）、替硝唑口服组（B组）、甲硝唑栓剂组（C组）、替硝唑栓剂组（D组）。疗程7 d，治疗结束后比较四组患者的临床疗效，观察不良反应。 结果 A、B、C、D四组总有效率分别为92%、98%、46%、50%，口服治疗组的疗效与栓剂组比较，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），B组与A组的总有效率比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），C组与D组的总有效率比较，差异无统计学意义（P ＜ 0.05）。A组不良反应发生率最高，A组与B组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。C、D两组均未见明显的不良反应。 结论 口服甲硝唑和替硝唑对滴虫性阴道炎的疗效明显，甲硝唑栓剂和替硝唑栓剂局部治疗滴虫性阴道炎疗效差，临床不推荐局部应用甲硝唑治疗滴虫性阴道炎。
[关键词] 甲硝唑；替硝唑；口服；栓剂；给药途径
[中图分类号] R711.73[文献标识码] A[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0052-02
Effect observation of Metronidazole and Tinidazole in different administration for treatment of trichomonal vaginitis
YANG Shaozhen
Maternal and Child Health Hospital of Weixi County in Diqing, Yunnan Province, Weixi 674600, China
[Abstract] Objective To observe the clinical curative effect of Metronidazole and Tinidazole in different administration for treatment of trichomonal vaginitis. Methods 160 patients with treatment of trichomonas vaginitis from 2006 June to 2010 June in our hospital were retrospectively analyzed. According to the different administration, the patients were divided into four groups: Metronidazole oral group ( group A), Tinidazole oral group ( group B), Metronidazole suppository group (group C), Tinidazole suppository group (D group). Treatment of 7 d, after the end of treatment, the clinical efficacy were compared between the four groups, the adverse reactions were observed. Results The total effectiveness of A, B, C, D group were respectively 92%, 98%, 46%, 50%, the effect between the oral treatment group and the suppository group had a significant difference (P ＜ 0.05), the efficiency of B group and A Group had no significant difference (P ＞ 0.05), the efficiency of C group and D group had no significant difference (P ＞ 0.05). The incidence of adverse reactions between A group and B group had a significant difference (P ＜ 0.05). C group and D group showed no obvious adverse reaction. Conclusion The curative effect oral Metronidazole and Tinidazole on trichomonas vaginitis is apparent, Metronidazole and Tinidazole suppository suppository for topical treatment of trichomonas vaginitis has little curative effect, topical application of Metronidazole for the treatment of trichomonal vaginitis is not recommended in clinic.
[Key words] Metronidazole; Tinidazole; Oral; Suppository; Route of administration
硝基咪唑类药物是FDA批准的用于治疗滴虫性阴道炎的推荐药物，包括全身和局部两种途径给药。甲硝唑和替硝唑分别属于第一和第二代5′-硝基咪唑类抗生素，目前广泛被应用于妇科抗滴虫和抗厌氧菌的治疗[1-3]。本研究通过观察不同给药途径治疗滴虫性阴道炎的疗效，旨在为临床合理用药提供参考。现回顾性分析我院收治的160例滴虫性阴道炎患者的治疗情况，将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2006年6月~2010年6月在我院门诊进行治疗的滴虫性阴道炎患者共160例。所有入选患者均符合《2008年中华医学会滴虫性阴道炎诊治规范》中的诊断标准。所有患者临床表现为阴道分泌物增多，呈黄绿色，泡沫状，有异常臭味。患者的外阴瘙痒，有灼热感，外阴和阴道充血，部分患者伴有尿路刺激症状。滴虫培养提示有阴道毛滴虫。所有入选者均为正常健康者，行血常规、凝血系列、肝功能、肾功能等血液生化检查，均提示正常，年龄22～50岁，均已婚。排除标准：①其他妇科并发症，如急、慢盆腔炎，衣原体、淋球菌感染，霉菌性阴道炎，混合性阴道炎，宫颈不典型增生和艾滋病病毒感染；②哺乳期和妊娠期的妇女；③试验前1个月曾施行外科手术并发生并发症者；④对硝基咪唑类药物过敏者；⑤不能按要求用药者。
1.2 治疗方法
根据不同的给药途径将患者随机分为四组：甲硝唑口服组（A组）50例，替硝唑口服组50例（B组），甲硝唑栓剂组（C组）30例，替硝唑栓剂组（D组）30例。A组使用甲硝唑，2 g，餐后单次给药，连续使用7 d；B组使用替硝唑，2 g，餐后单次给药，连续使用7 d；C组使用甲硝唑栓剂，每日晚上临睡觉前置入阴道内，1次/d，连续使用7 d；D组使用替硝唑栓，每日晚上临睡觉前置入阴道内，1次/d，连续使用7 d。患者的性伴侣也同时进行治疗，并且要嘱咐患者，在其性伴侣治愈前应避免性接触。疗程为7 d，治疗结束后比较四组患者的临床疗效，观察不良反应。嘱服用甲硝唑的患者，在24 h内戒酒，服用替硝唑者，在72 h内戒酒。
1.3 观察指标
于治疗结束后，在第8天，观察患者外阴瘙痒的程度，询问患者的自觉症状、阴道分泌物的量和性状及发生不良反应的情况。并于第8天及1个月后复查滴虫。并做血常规、尿常规和肝功能检查。
1.4 疗效判定标准
①痊愈：治疗7 d后，患者的症状和体征完全消失，滴虫培养呈阴性，下次月经后滴虫培养仍呈阴性。②显效：治疗7 d后，患者的症状和体征完全消失，滴虫培养呈阴性，但在下一次月经后滴虫培养呈阳性。或滴虫患者的症状和体征显著减轻，滴虫培养阴性。③有效：治疗7 d后，患者的症状和体征明显减轻，但滴虫培养仍呈阳性。④无效：治疗7 d后，患者的症状和体征均无明显改善，滴虫培养仍呈阳性[4]。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用简明统计学软件对数据进行统计，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P