【摘要】 目的 研究临床上急性梗阻性化脓性胆管炎使用手术治疗的效果和预后注意事项等。方法 收集我院使用手术治疗患者的临床资料，对患者在手术过程中的治疗操作方法、手术效果与患者的预后情况进行统计分析，研究在临床上手术治疗的效果。结果 本组共计80例患者，所有患者的手术都较为成功，患者在手术完成之后出现2例感染，1例患者在治疗过程中出现休克昏迷症状，经过及时治疗之后患者情况稳定出院。结论 急性梗阻性化脓性胆管炎患者在治疗的过程中可以使用手术进行，可以有效的提高患者的治疗效果，但在治疗当中需要准确的把握好患者手术的时间和方式，减少并发症情况，提高患者的临床效果。
【关键词】 急性梗阻性化脓性胆管炎；手术治疗；临床分析 作者单位：461000 河南省许昌市人民医院普外科 急性梗阻性化脓性胆管炎在临床上属于发作较为突然的严重病症，在临床上具有较高的并发症情况，患者的病亡率较高，在治疗的过程中使用手术治疗为常见的治疗方法，但在手术过程中同样有很多方面需要注意，如患者手术的时机、方式等方面都需要准确的判断，减少患者并发症的发生几率，本次研究就是针对这种病症的手术治疗，从我院的临床资料出发，总结手术治疗的效果、预后及并发症情况，详细的研究内容见下。1 资料与方法1�1 一般资料 本组患者均为我院在2009年9月至2011年4月期间进行手术治疗的急性梗阻性化脓性胆管炎患者，一共80例，其中男43例，女37例，患者在治疗过程中均具有一定程度的发热症状，其中体温在38℃以上患者51例，同时患者伴随有不同程度的腹痛、黄疸症状，23例患者具有中毒性休克情况，患者的包细胞计数＞20×109/L 52的有61例，所有患者均使用B超检查，结果80例患者的胆总管都有一定程度粗大情况，患者的胆囊较正常水平偏大，临床诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。1�2 治疗方法 治疗当中本组患者均使用手术治疗，根据患者的不同情况安排不同的手术时间和手术方式，在入院治疗之后，给予所有患者静脉滴注，对患者进行抗感染、休克治疗，同时对患者进行水电解质调节，控制患者的酸碱平衡，密切关注患者的生命体征指标，给予患者实时监护。在手术过程中根据患者的情况使用胆总管切开取石，后进行减压T管引流手术治疗；胆囊造痿；通过肝脏切口取石，后滞留引流管等方法进行治疗。手术完成之后对患者尽心常规预后护理，包括心电监护、生命体征监护、营养支持、消毒、引流管置换、常规药物使用及抗感染等治疗护理［1］。1�3 观察指标 在手术治疗的过程中，在研究中主要观察其临床效果、并发症情况，患者在手术中、手术后的各种并发症情况，在预后当中的各种不良反应以及患者出现的不同临床表现等。2 结果
本组80例患者手术操作较为良好，没有出现误操作等情况，完成手术之后，80例患者预后情况较好，痊愈出院70例，10例患者死亡，6例患者为手术中死亡，4例患者手术后3 d内死亡，4例患者死亡为不可逆休克，6例患者为多器官功能衰竭死亡。患者在手术后的并发症情况，7例患者发生切口感染，4例患者出现肺部感染，患者通过切口清理换药、抗感染治疗之后情况稳定，痊愈出院。在手术当中患者的出血量、手术时间等均较为正常，本组患者手术未出现其他严重并发症情况，70例患者出院后半年回访，患者身体组织状况较好，没有出现其他并发症或不良反应等，整体手术效果较好。3 讨论
急性梗阻性化脓性胆管炎在临床具有较高的死亡率，但其死亡的原因大多都并不是病症本身，都为患者在治疗过程中出现的其他并发症情况，因此在手术治疗过程中主要的方面就是对患者并发症的防治，在本次研究过程中，80例患者的临床资料也可以看出，患者在治疗当中出现其他器官衰竭、休克等情况就是造成其死亡的原因，同时，在患者手术完成之后，这种病症也较容易发生并发症，特别是对于滞留引流管的患者，其切口很容易发生感染，在预后过程中同样是一个关键问题［2］。
手术中须做好对术中并发症的防治准备，主要的方面就是防止患者在手术过程中出现休克、其他器官并发症等，因此在手术前需要对患者进行抗休克治疗，同时对患者进行全面检查，对肝肾功能较差的患者进行肾上皮质激素治疗，调整患者的水电解质等，使用B超、CT等对患者进行检测，掌握患者的肝内外胆道详情，以及患者的梗阻部位等，为手术操作的方式选择提供借鉴，提高在临床上操作的准确性。
急性梗阻性化脓性胆管炎的手术治疗与其他手术不同，在完成术前准备之后，需要根据患者的情况采取不同的手术方式，通常情况下要在对患者完成术前准备后3 h内进行手术，根据患者的梗阻情况选择胆总管或肝脏进行切开，方式以快速、有效为准则，迅速控制患者的病情，之后再进行其他治疗，以确保患者的生命安全为第一要素。从整体而言，这种病症的手术时间需要尽早，防止患者的情况恶化出现危险，而对于本身就具有其他内科疾病的患者，在确诊之后就要尽早进行手术，以避免其他并发症出现延误治疗［3］。
患者在完成手术后的1周内属高危时期，是患者的并发症易发阶段，因此需要做好患者的预后治疗，特别是对情况较差的患者，需进行实时监护，对患者的住院卫生消毒、生命体征监护、抗感染治疗、肝肾检测、肺部检查等护理，一旦出现问题及时进行处理治疗，减少患者的并发生发作几率，提高手术治疗的有效率。
综上所述，在急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗中，患者的发作较急，需要在第一时间确保患者的生命安全，手术治疗为临床上的有效治疗方法，其治疗效果也较为显著，但在手术当中需要把握好患者的情况，对患者的病症做好充分的了解，完成充分的术前准备，选择快捷、有效的手术方式，手术后加强对患者的监护，减少并发症几率，提高患者的临床治疗效果［4］。
参 考 文 献［1］ 吴阶平�黄家驷外科学�人民卫生出版社,1997:1276�1279.［2］ 陈庆泳�急性梗阻性化脓性胆管炎85例治疗体会�中华临床医学研究杂志,2003,8(1):65.［3］ 李卫东�急性梗阻性化脓性胆管炎28例临床治疗体会�临床和实验医学杂志,2008,5(7):191.［4］ 刘冰�急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗体会�河南外科学杂志,2008,2 (14):101.