[摘要] 目的 探讨产房院内感染管理及控制措施，预防产房院内感染的发生。 方法 分析产房医院感染管理难点，制定相应预防控制措施。 结果 加强了产房的感染管理，确保了患者与医护人员的安全。 结论 制定有效的产房感染管理制度及措施，是预防产房医院感染的关键。
[关键词] 产房；医院感染；措施
[中图分类号] R194[文献标识码] C[文章编号] 1673-9701（2012）08-0123-01
产房是产科最重要的组成部分，也是医院感染管理重点部门。预防和控制院内感染是产房质量控制管理工作中非常重要的一部分。为保证医务人员的职业安全，确保每位产妇平安生产以及新生儿的健康，我院分析了产房院内感染高危因素，并探讨产房院内感染的主要控制措施。现报道如下。
1产房院内感染的控制管理的主要难点
包括以下几个方面：①医护人员防护意识淡薄：部分助产人员职业防护观念薄弱，缺乏医院感染相关知识且自我防护意识差，在工作中不遵守医护操作规章制度，未严格执行相应的消毒隔离制度操作，例如未严格按照八步洗手法认真洗手及不正确戴帽子口罩等，增加了医源性感染和交叉感染的机会。②职业暴露较为普遍：助产人员在接生过程中容易接触血液及体液有传染性的产妇，如出现针器等锐器损伤时就有可能被污染。助产人员发生针及尖锐器械刺伤非常普遍，部分原因是未能掌握最佳的缝针技巧。③缺乏相应的职业暴露预防措施：当职业暴露发生时，忙乱中常忽视了对伤口进行紧急处理，事后没有及时注射抗病毒疫苗。④其他因素：无菌操作不严格；医用废弃物无害化处理不规范；对空气消毒监测不够；产床、操作台等未能定期消毒处理[1]。
2 控制措施
2.1提高防护意识，增强产房医护人员的感染意识
我院定期对产房医护人员进行院内感染知识的再教育，严格执行《医院管理规范》、《消毒技术规范》等法规和规章制度。对产房医院感染管理者进行正确、规范化的培训，认真执行指导、监督、管理他人等工作，定期监控和考察产房的消毒质量。新人上岗必须进行院内感染知识培训，考核合格后方可上岗。在不定期进行安全教育后，医院护理人员预防院内感染意识逐渐提高，能严格地执行制定的各项消毒隔离制度，并积极配合院内感染监测人员进行各项监测评估，认真落实医院感染专职人员的建议。通过加强宣传教育，提高了医护人员的防感染意识，有效减少了院内感染的发生。
2.2建立健全医院规章制度及防范措施
根据院内感染管理规范化要求，成立了产房医院感染管理小组，负责产房院内感染管理的监督检查工作。医护人员发现医院感染病例后，必须及时按相关规定程序上报医院感染管理科。医院感染管理部门及时解决存在的感染隐患，确保各项工作正常运行。此外，根据医院感染管理的相关规定，科室制定了一系列具体的规章制度，如消毒隔离制度、日常清洁消毒、手卫生规范、职业暴露处理流程、医疗废物管理制度等，有效地降低了医院感染的发生率。
2.3产房管理
①人员管理：严格执行产房实习、参观和陪护制度，限制进出人数，尽可能减少人员流动。进入产房必须按规定更换工作服，戴口罩、帽子并更换产房专用鞋；医护人员患呼吸道等感染疾病时，应立刻暂停产房工作；陪产人员仅限1人，且不得有任何传染病。②布局设计：产房布局应科学设计，严格划分控制区、半控制区、非控制区。产房内宽敞明亮，空气流通，清洁卫生，陈设简单实用并便于清洗、消毒。保持合适的温度和湿度。每台手术或接产后均要对产床、器械台、地面等进行消毒处理后才可进行下一台接产。③消毒效果与环境卫生学监测：产房是院内感染监控的重点科室，科室监控人员每月定期对使用中的消毒剂、灭菌器械、一次性无菌物品、空气等采样送检，医护人员应不定期抽查监控。④物品管理：医疗器械的消毒灭菌是控制院感的关键，由于医疗器械不洁净引起的院感事件经常发生，因此，器械、敷料等应彻底清洁，在经高压蒸汽灭菌后才能使用；包内必须放置化学消毒指示卡；产包一经打开，4 h后即视为已污染，需重新进行灭菌；各种用于有创操作如注射、穿刺采血等的医疗器具必须做到一用一灭菌。产妇的血液、体液等是引起交叉感染的主要传染源，采用一次性医疗用品可有效控制和预防，我院一次性医疗用品的使用有效地预防控制了医院感染的发生。
2.4医疗废物管理
医疗废物也是产房的重要感染源，我院定期组织全科护理人员，学习卫生部颁发的《医疗废物管理条例》、《医疗废物分类目录》及《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规，制定了医疗废物管理制度，对产房医疗废弃物进行有效的分类、收集、运送、存放，以减少院内感染。
2.5孕妇隔离管理
对产妇进行生理生化检测，凡患有传染性疾病的产妇，首先安置于隔离待产室休息待产、并按隔离技术于隔离分娩室接生分娩[2]。隔离待产室和隔离分娩须严格进行终末消毒，所有医疗器械严格单独消毒灭菌[3]，预防交叉感染。使用过的一次性医疗用品和胎盘妥善包装并焚烧处理。
2.6无菌技术管理
产房医护人员必须严格执行无菌操作，不断增强无菌观念，防止交叉感染，避免造成医源性疾病。分娩过程中严格执行无菌技术操作，接生的每个步骤都应该按无菌操作技术进行。由于产妇和新生儿的特殊性质，如早产儿身体发育尚未完全成熟、免疫系统尚未完善、产妇心理恐惧、身体虚弱、抵抗力下降，易引起细菌感染[4]。因此，产房医护人员应有严格的无菌观念，认真落实各项无菌操作规程质量标准。
[参考文献]
[1]黄丽红，包金莲，肖伟秋，等. 助产人员行为与职业有害因素的分析与对策[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（2）：184-185.
[2]张云. 孕妇性传播疾病感染与母婴传播的研究进展[J]. 中华医院感染学杂志，2002，12（4）：318-320.
[3]缪素萍. 产房的医院感染监控与管理[J]. 中华医院感染学杂志，2007，17（4）：438-439.
[4]阎红霞． 产房医院感染控制与管理[J]． 中国误诊学杂志，2008，8（11）：2622-2623.
（收稿日期：2011-11-28）