[摘要] 目的 探讨异甘草酸镁对重型肝炎患者肝脏储备功能的影响。 方法 将105例重型肝炎患者随机分为治疗组（n = 56）和对照组（n = 49），两组均采用综合内科治疗，治疗组加用异甘草酸镁200 mg静滴，1 d/次，疗程为4周。观察两组治疗前后肝功能和肝脏储备功能变化，并将所有病例分型、分期，比较各组病死率变化。 结果 经过4周治疗，治疗组肝功能好转程度与对照组比较，差异有统计学意义（P 0.05）。治疗组病死率为51.8%，对照组为75.5%，治疗组病死率明显低于对照组，差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
两组均采用综合治疗法，包括卧床休息，补充能量、维生素，保持水、电解质、酸碱平衡，应用保肝退黄药物，补充白蛋白、血浆等。治疗组加用异甘草酸镁注射液200 mg 静滴，1d/次，疗程为4周。
1.3 观察指标
治疗前和治疗后4周，两组均采空腹晨血检测肝功能及肝脏储备功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS 10.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 0.05）；治疗后治疗组PTA、CHE水平较对照组明显改善，差异有统计学意义（P 2.2 两组治疗前后肝功能变化情况
治疗前两组肝功能差异无统计学意义（P > 0.05）；治疗后治疗组肝功能较对照组明显改善，差异有统计学意义（P 171.1 μmol/L作为实验室诊断重型肝炎的标准指标[2]。PTA与重型肝炎预后呈正相关，TBil与其预后呈负相关。同时，在肝细胞严重受损时，肝脏合成蛋白能力下降，表现为血清总蛋白和清蛋白降低、血清转氨酶上升。
尽管随着肝移植、人工肝的开展，重型肝炎的治疗效果显著提高，但因身体条件、经济条件以及肝源缺乏等条件所限，内科治疗一直是重型肝炎首选和最普遍的治疗方案。本研究选用大剂量异甘草酸镁治疗重型肝炎患者取得了不错的效果。甘草酸是中药甘草的有效成分之一，甘草酸制剂是目前临床上应用比较广泛的一类降酶护肝药物。国内外学者对甘草酸制剂进行的多项研究表明，甘草酸制剂具有较强的保护肝细胞、降低ALT、AST水平、抗纤维化、抗氧化和抗细胞凋亡的作用[4-5]。异甘草酸镁是甘草酸第四代制剂，为甘草酸的优势构形，是甘草酸的反式旋光异构体，为单一18-α异构体甘草酸，含量达98%以上，具有亲脂性好、抗炎活动性强、肝脏向性高、不良反应少等优点，在体外实验中具有促进大鼠肝细胞增殖的作用，并呈现一定的剂量关系[6]。李肖玲等[7]观察了单次静脉滴注异甘草酸镁注射液 100、200、300 mg 以及连续给药7 d，每天1次，每次 200 mg 的影响；结果显示，受试者的生命体征和实验室指标与给药前比较均未发现异常变化，表明正常人体对异甘草酸镁注射液具有良好的耐受性，推荐每日剂量为 100~200 mg。鲍启德等[8]通过研究异甘草酸镁对四氯化碳（CCl4） 诱导急性肝损伤小鼠模型的保肝降酶作用及其对肝组织中核因子-κB（NF-κB）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）表达的影响，发现异甘草酸镁可减少NF-κB及ICAM-1表达并减轻肝损伤程度。顾新等[9]的研究也证实了这一点，并推测该作用机制与其抗自由基、提高抗氧化酶的活性有关。
本研究选择了105例重型肝炎患者随机分为两组进行临床观察，结果显示，应用异甘草酸镁在治疗重型肝炎方面有很大的优势。经过4周的治疗，治疗组在退黄、降酶、提升PTA和CHE等方面明显优于对照组，差异有统计学意义（P