作者单位：273500 邹城市中医医院 我院为综合性医院，临床使用抗感染药物品种多，用量较大。近年来对抗感染药物合理使用加强管理，但在临床用药中，仍有不少问题。为了解我院抗感染药物使用现况，对我院2005年和2006年各3000张抗感染药物处方进行统计分析，为合理用药加强管理提供参考。1 资料与方法1�1 资料 来源我院门诊处方。1�2 方法 随机抽查我院2005年和2006年门诊抗感染药物全身性用药处方各3000张，处方中同时使用口服和注射抗感染药物的，计为注射用药处方。1�3 统计学方法 采用χ2检验。2 结果
见表1、表2。3 讨论3�1 用药仍有“大包抄”现象 从表中统计结果可知，抗感染药物以单种、口服用药为主。联用三种抗感染药物处方，2006年与2005年分别为7�23%和1�37%(P0�05)，这是严重的用药不当和滥用。在联用二种抗感染药物中，杀菌剂头孢菌素类与抑菌剂罗红霉素或复方磺胺甲�唑或氨基糖苷类抗生素联合用药，2006年比2005年明显降低，分别占32�15%、13�24%(P0�05)。诺氟沙星餐后服用，血峰浓度到达时间较空腹时延迟一倍以上，血峰浓度值也显著下降。头孢菌素类，红霉素类药物在饭后服用，食物会干扰吸收，降低药效，这些药物宜在饭前0�5～1 h空腹给药，吸收较好。
青霉素G钠每在1次静脉滴注用药，2005年与2006年分别为7�80%(P>0�05)，2次/d静脉滴注用药，2005年与2006年分别为0�97%和2�28%(P>0�05)，差异均无显著意义。青霉素的半衰期为0�5 h，根据青霉素的后期效应，青霉素的有效时间可维持6 h，吸收后的青霉素约76%于6 h内经肾排出［4］。因此，青霉素24 h应给药4次，才能在体内保持有效的血药浓度。青霉素血药浓度的高低与滴注时间和剂量有关，使用时以1次用量加入50～250 ml 0�9%氯化钠中，于0�5～1 h内快速滴入，既可以在短时间内达到较高的血浓度，又可减少药物分解产生致敏物质，还能保持青霉素在体内稳态有效血药浓度。3�4�2 疗程不足 在1次/d静脉滴注处方中，有7例仅用青霉素1 d，追踪前后各3 d处方，发现就诊处方均未使用青霉素，也未发现青霉素过敏的记录。应用青霉素只有1 d，如此短的疗程，通常并不能确定其是否无效，在重复用药时易产生耐药性。3�4�3 药物配制不规范 在调查中发现，处方用法为2次/d静脉滴注青霉素中，护士在执行配制时，都是1次将处方全部药物同时配制好，然后逐瓶滴注，造成青霉素过早配制，放置时间过长。青霉素是一种有机酸，其水溶液在室温中不稳定，放置时间越长，分解越多，不仅药效降低，同时，水解后产生青霉噻唑酸和青霉烯酸等致敏降解产物也不断增多，因此，不宜溶解后存放，应现配现用。
总之，抗感染药物的合理应用，2006年比2005年有提高，但还存在药物应用不合理、药物配制不规范、疗程不足等问题。必须进一步引起全院医疗、护理、药学人员的重视，使药物发挥最大的治疗效果。
参 考 文 献［1］ 全军药学专业委员会�合理用药指南�北京:人民军医出版社,2001:30.［2］ 陈新谦,金有豫,汤光�新编药物学�第15版,北京:人民卫生出版社,2003:5.［3］ 裘雪友,孙定人,喻给新�药师手册�第2版,北京:人民军医出版社,1998:358.［4］ 于艳秋,李芳久,张德财�临床用药与观察手册�沈阳:辽宁科学技术出版社,1999:17�18.