[摘要] 目的 探讨微创穿刺对高血压脑出血疗效及预后的影响。 方法 选取我院2009年12月~2010年5月收治的50例高血压脑出血患者为研究对象，其中，25例采用微创穿刺治疗（微创组），25例采用保守方法治疗（对照组），比较两组患者的疗效及预后情况。 结果 微创组的血肿、水肿改善情况及疗效显著优于对照组（P 0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对照组：采用保守治疗方法，即常规神经内科治疗方法，给予速尿、甘露醇、保护脑细胞、调整血压、预防及处理并发症等内科治疗。微创组：采用微创穿刺治疗，具体方法为患者取卧位，采用CT标志物定位法，以出血量最多、血肿最接近颅骨的CT层面为穿刺点，避开大动脉血管和主要功能区的位置，选择合适长度的YL-1型穿刺针，局麻锥颅钻孔后，用导丝引导内径3.5 mm 硅胶管直接穿刺血肿，接引流管后退出针芯，进行抽吸及冲洗，遇到阻力时，用震荡手法制造工作空间。第1次清除血肿量的20%~40%，一般用生理盐水注入2~5 WU尿激酶，夹闭引流管2 h后开放引流，循环冲洗至冲洗流出液呈淡红色后停止冲洗，根据血肿排除量及复查CT结果决定冲洗次数和引流时间，观察患者意识状态及肢体活动等体征变化。术后复查CT，无血肿时拔针，局部缝合并无菌加压包扎。
1.3 评价指标
选择治疗30 d为治疗终点，比较两组患者的血肿平均大小、水肿平均大小及疗效。随访3~6个月，比较两组生活能力（ADL）、神经缺损程度（NDF）情况。疗效判定标准分为4个阶段：基本痊愈、显著进步、进步、恶化[3]，并以治愈、显著进步和进步计算总有效。采用第四次全国脑血管病学术会议通过的脑出血神经功能缺损程度评分标准评定治疗前后患者神经功能缺损情况，采用Barthel指数评定ADL。
1.4 统计学方法
采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P 两组患者治疗后血肿、水肿均较治疗前显著减少（P 30 mL；③小脑血肿> 10 mL，并出现小脑和脑干受压的及高颅压症状及体征。
综上所述，微创穿刺治疗高血压脑出血创伤小，疗效肯定，且费用低、操作简便，可显著改善患者预后，值得临床推广。
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（收稿日期：2011-12-01本文编辑：程铭）