【摘要】 目的 探讨延期妊娠对母婴的危害及预防处理措施。方法 回顾性分析212例延期妊娠产妇的临床资料，以同期自然临产及过期妊娠患者的临床资料作为对照，对资料进行分析。结果 正确处理延期妊娠，可不增加对母婴的危害。过期、延期及足月妊娠在难产率、难产原因、羊水量、羊水性状、胎盘情况及新生儿窒息率等方面相比较，差异均有统计学意义(P0�05)，具有可比性。1�2 方法 孕妇入院后后首先核实孕龄，常规产科检查，B超检查了解胎儿及观察羊水量、脐带情况、胎盘成熟度情况。胎儿电子监护行无激惹试验(NST)。了解头盆关系，先露高低，宫颈Bishop氏评分。血生化检查了解胎盘功能及成熟度。各产程严密观察胎心，羊水量、性状，产程进展情况，新生儿Apgar评分；羊水量以羊水最大暗区垂直深度(AFV)来统计。对无胎儿宫内窘迫、胎膜早破等禁忌证者给予肥皂水灌肠或缩宫素等引产。1�3 处理 综合上述各种相关条件、因素而决定分娩方式。1�3�1 阴道分娩 对进入临产孕妇，B超检查胎儿及附属物均正常，无头盆不称，无其他高危因素，充分给予阴道分娩，在产程中严密观察，监护，发现异常作出相应处理方法。1�3�2 引产 宫颈成熟，Bishop评分5�7分，无母婴高危因素，如脐带绕颈。胎位异常，瘢痕子宫。重度妊高征等而头盆相称者。用人工破膜方法引产，其优点一是了解羊水性质选择分娩方式，若破膜后流出Ⅱ～Ⅲ度混浊羊水，应选择剖宫产结束分娩。二是破膜后能较快地诱发规律宫缩，有效地缩短产程，尽早结束分娩。诱发宫缩的机制是：①破膜后宫腔容积改变及发生子宫动力学改变诱发宫缩。②破膜后羊膜细胞中溶酶体释放出磷酸脂酶，促进前列腺素的合成诱发宫缩。③ 破膜后胎头下降加速。对宫颈压力增加。反射性地使催产素释放增加从而引起有规律子宫收缩翻。人工破膜后流出羊水清，胎心音正常。观察2 h无规律宫缩者，用5％葡萄糖500 ml加缩宫素2�5 U静脉滴注，8～10滴/min开始，视宫缩调整滴速，由一名助产士专门监护，发现异常及时汇报并做相应的处理。1�3�3 宫颈不成熟的孕妇,先排除母婴高危因素，无明显头盆不称。观察24 h仍无规律宫缩则在无菌操作下将一片普贝生放入产妇阴道后穹窿，终止带留于阴道口内以免掉出。卧床2 h后自由活动。监护胎心、宫缩，待产妇临产、破膜或12 h取出。了解胎儿在宫内储备能力。若阳性者行剖宫产结束分娩。1�3�4 剖宫产 ①当B超示：胎儿脐带绕颈、羊水过少。②临床症状体征证实孕妇为重度妊高征。③孕妇存在瘢痕子宫。④臀位巨大胎儿，且胎先露未入盆者，或孕妇及家属拒绝阴道分娩(即社会因素)或不同意先引产者。2 结果2�1 三组羊水量、羊水性状以及新生儿复苏后情况比较如下，过期与延期妊娠组比较，差异无统计学意义(P> 0�05)，延期、过期妊娠分别与足月妊娠在羊水过少、羊水Ⅱ、Ⅲ度粪染方面比较差异有统计学意义(P8 cm的百分率分别为20%、75%及5%；过期妊娠组AFV在8 cm的百分率分别为27%、70%、3%；足月妊娠组AFV在8 cm的百分率分别为3%、90%、2%。3组指标经统计学计算比较，差异有统计学意义(P