[抗体封闭红细胞血型的检测]红细胞血型不规则抗体

      【摘要】 目的 进一步研究抗体封闭红细胞血型的鉴别和血型鉴定的方法。方法 选取了铁岭市妇婴医院2011年1月至2012年1月间检测的血型正反定型不符、后经鉴定为抗体封闭标本22例,以此为研究对象,利用洗涤放散红细胞、家族和病情调查鉴定等方法来判断血型。结果 全部22例标本的直接抗人球蛋白试验结果均为强阳性(4+)。结论 在进行特殊病例血型鉴定的过程中,我们要特别注意直接抗人球蛋白试验结果,这一结果对于准确判断封闭抗体具有重要的意义。
   【关键词】 抗体封闭;红细胞血型;检测 作者单位: 112000 铁岭市中心血站 相关的研究结果表明:抗体封闭红细胞血型的检测具有重要的意义[1]。本文基于此,为了进一步研究抗体封闭红细胞血型的鉴别和血型鉴定的方法,选取了铁岭市妇婴医院2011年1月至2012年1月间检测的血型正反定型不符、后经鉴定为抗体封闭标本22例,以此为研究对象,针对相关结果进行了比较分析。1 资料与方法1�1 一般资料 以铁岭市妇婴医院2011年1月至2012年1月间检测的血型正反定型不符、后经鉴定为抗体封闭标本22例为研究对象。这22例标本中,都属于正定型不凝集。在22例标本中有6例属于自身免疫溶血性贫血的患者,4例属于错误输血浆,还有12例属于HDN患儿标本。1�2 检测方法1�2�1 家族及病情调查 针对患者的父母进行相关的血型调查分析,根据患者父母的血型调查结果可以对患者的血型进行初步的判断。通过这种家族及病情的调查,来确定病情是否对红细胞抗原的产生了不同程度的影响。1�2�2 直接抗人球蛋白试验 首先要求对患者的红细胞进行洗涤,洗涤的次数为3次。洗涤3次以后,按照一定的浓度要求配制悬液,一般浓度控制为0�5%。然后,取50 μL分别加入抗球蛋白卡中,1000 r/min离心10 min观察结果。1�2�3 放散试验 首先要求对患者的红细胞进行洗涤,洗涤的次数为3次。洗涤3次以后,压积红细胞放入等量生理盐水。然后将其放置在温度为56℃的水浴箱中,使其孵育10 min。在整个过程中要进行适当的轻微振荡。振荡以后,使用温度为56℃的温盐水再次进行洗涤,洗涤的次数为3次。洗涤以后的红细胞按照上述的直接抗人球蛋白试验进行检测,如果检测结果为阳性,则重复本操作,直至直接抗人球蛋白试验进行检测的结果显示为阴性。1�2�4 血型鉴定 按照一定的浓度要求将放散后的红细胞配制悬液,一般浓度控制为0�5%。然后,取50 μL分别加入血型微柱凝胶卡正定型孔及ctl孔中,1000 r/min离心10 min观察结果。2 结果
   本文研究的结果为,全部22例标本的直接抗人球蛋白试验结果均为强阳性(4+)。3 讨论
   在血型鉴定的正定型试验中,只有红细胞抗原的充分暴露才能与鉴定血清发生结合从而出现凝集。但在临床上,有少数患者在病理状态下,如存在自身抗体、新生儿溶血(HDN)、输注不配合血液后,红细胞上结合了大量的抗体,导致红细胞抗原被抗体封闭,不能与检测血清中的抗体结合,从而出现正反定型不符[2]。抗体封闭血型检测的关键是如何判断红细胞抗原被封闭,因为在有些病例中,特别是新生儿抗体还未产生时,病理状态、标本本身的特殊情况与抗体封闭难以区分。以上病例中,自身免疫溶血性贫血患者检测时,正反定型结果不一致,那么结合患者家族和病情调查,很容易判断出抗体封闭[3]。但错误输血时,如果患者血清中存在游离的抗A抗体,如以上患者,如果输注的抗B抗体在血清中存在,则正反定型都可能是O型,从而导致血型鉴定的错误。同样,新生儿红细胞如果被抗体封闭,反定型又没有抗体产生的时候,也很容易导致血型错判。所以,在血型鉴定中,直接抗人球蛋白试验和病情的了解也是非常重要的,通过放散、洗涤患者红细胞,结合病情等方法,全面、仔细、准确鉴定患者血型。
   参 考 文 献[1] Liu Fengmin, Li Chunfang, von Shuangli� Anti E cause hemolytic disease of the newborn E antigen blocking phenomenon: report of 1 cases. China Journal, 2009, 22 (9): 759�760.[2] 王蓝鸽,周金安�抗体封闭红细胞血型的检测� 检验医学与临床, 2011,8(4):458�459.[3] 邱艳, 章扬培�红细胞血型抗原化学修饰的研究进展�军事医学科学院院刊, 2010,12(3):238�239.