[摘要] 目的 探讨综合护理干预对冠心病患者生活质量的影响。 方法 将我院126例患者随机分为干预组和对照组，每组各63例。干预组与对照组都给予一般心内科常规护理，干预组在常规护理基础上给予健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预。 结果 干预组血脂明显改善，血压明显下降，与对照组比较差异有统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。
1.2 方法
1.2.1 护理干预干预组与对照组都给予一般心内科常规护理。①生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死等患者，协助其生活起居。②饮食护理：应是高维生素、易消化饮食，少量多餐。③给氧护理：对非严重缺氧患者采用低流量鼻导管吸氧，肺原性心脏病患者予以间歇低流量持续吸氧，呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。④排泄护理：鼓励长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物。对便秘患者可用手沿结肠走行方向轻轻揉压，连续数日未解便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，无效时可戴手套润滑手指后轻轻将粪便抠出。⑤药疗护理：用洋地黄类药物应准确掌握剂量，用药前后注意心率、心律变化；利尿剂应用要注意尿量及电解质变化；扩血管药物应准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物应注意患者有无出血现象。
1.2.2 干预组在心内科常规护理基础上给予健康教育、用药指导、心理干预、康复训练、自我监测等综合性护理干预[3]。①健康教育：由医生或责任护士根据患者社会和家庭情况，有针对性地开展冠心病讲座，如冠心病的基本常识、生活方式与冠心病的关系、冠心病的急救措施等。②用药指导：关于用药方面的知识与用药习惯，不厌其烦地向患者讲解，详细介绍药物的药理作用，指导正确用药，并交待注意事项及长期用药的重要性，对于老年患者，强调随身携带硝酸甘油的必要性。③心理护理干预：冠心病患者大都伴有情绪急躁、焦虑症状，及时缓解患者精神压力，给予患者心理上的支持与安慰；充分利用社会、家庭的作用，加强与患者的沟通，指导患者调整心态；充分考虑患者的经济条件，制订适宜的综合干预方案，避免因经济原因而使患者染上负性情绪；为患者营造一个身心修养环境，坚持每天做放松疗法。④康复训练：根据患者实际情况，适宜开展康复训练，坚持循序渐进的原则，如进餐休息后进行1 h的运动，选择太极拳、健身操、散步等方式，如老人躯体许可，也可组织跑步、骑自行车、游泳等，心率控制在≤100次/min，一般不要超过年龄预期最大心率的80％。⑤自我监测：进行一对一测量血压、脉搏、心率方法的指导，教会患者监测病情发作时的时间、程度、部位、性质等特征，一有情况，及时向医生或责任护士咨询。
1.2.3 评定方法由护士对患者于入院3 d内和综合护理干预6个月后发放量表。①观察二组患者前后血脂、血压变化；②观察两组患者对病症认知程度的变化，采用相关知识、态度及行为水平调查表[4]，分数为0～100分，分数越高，对病症认知能力越强；③采用中文版36条简明健康状况调查表对患者生活质量进行评估，该表共36个条目7个维度（精力、疼痛、情绪反应、睡眠、社交隔离、躯体活动、总指数[5]）和1个健康变化自评。采用正向赋分，即生活质量总分越高，生活质量越好。1.3 统计学方法
所有数据使用SPSS 13.0软件完成统计学处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P 0.05）。因此，综合护理干预可以提高患者的生活质量，值得肯定与推广。
[参考文献]
[1]吴兆苏.心血管系统疾病流行病学及防治[M].北京：人民卫生出版社，2002：28-38.
[2]江一清，刘朝中.现代冠心病学[M].北京：人民军医出版社，2001：345-352.
[3]田桂芝.冠心病42例健康教育[J].齐鲁护理杂志，2010，16（11）：122-123.
[4]蔡成活，祝小林，陈文力，等.中山古镇农村社区人群心脑血管病相关知识、态度及行为水平的调查[J].华南预防医学，2004，3（1）:31-33.
[5]朱元珏.评估生命质量逐渐尤为临床试验的新标准[J].中华内科杂志，2003，11（42）：753.
[6]张伟嫦，焦淑燕，张建华，等.住院冠心病患者社会支持与应对方式关系的研究[J].护理研究，2004，18（3A）：386，388.
[7]崔瑛，安颖，宁艳洁，等.冠心病高危人群一级护理干预模式研究[J].齐鲁护理杂志，2010，16（9）：67-69.
（收稿日期：2011-12-05本文编辑：冯 婕）