[摘要] 目的 探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响，评价护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效。 方法 选取我院2008年1月～2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例，随机分为两组，采用全膝关节置换术联合常规护理治疗的患者为对照组（61例），在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗的患者为观察组（61例）。分别比较两组患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度，术后治疗2周后对所有患者进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。 结果 在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节屈曲度数明显大于对照组（P ＜ 0.05）；无论是对照组还是观察组，患者在第3天膝关节肿胀和疼痛程度最为严重；在术后第1天、第3天、第7天观察组膝关节肿胀人数和疼痛人数均明显少于对照组（P ＜ 0.05），观察组AKSS评分和VAS评分明显高于对照组，而ROM评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论 全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能恢复有一定影响，膝关节肿胀、疼痛程度越严重恢复越慢，做好消除肿胀和疼痛的护理，预防静脉血栓的形成，及时补充营养，同时采取有效的综合护理干预可以提高患者术后的膝关节功能恢复效果，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广使用。
[关键词] 全膝关节置换术；膝关节肿胀；疼痛程度；膝关节功能；护理
[中图分类号] R473.6[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210（2012）03（c）-0128-03
Knee joint function effect and nursing on knee swelling and pain after total knee replacement surgery
WU Di DUAN Min WANG Weiqing
Department of Orthopaedic, Air Force General Hospital, Beijing 100142, China
[Abstract] Objective To investigate knee joint function effect on knee swelling and pain after total knee replacement surgery and clinical effect of nursing on total knee replacement surgery. Methods 122 patients were selected in our hospital from January 2008 to June 2011 after total knee arthroplasty in treatment, who were randomly divided into two groups. 61 patients used routine care in treatment and total knee replacement as a control group. Basing on the control group treatment, 61 patients used health education, psychological care, comprehensive nursing interventions as a observatiton group. Knee joint swelling and pain of two groups were respectively compared with postoperative 1th day, 3rd day and 7th day. AKSS, ROM, VAS were used for all patients after 2 weeks postoperative treatment. Results After operation 1th day, 3rd day, 7th day, knee buckling degrees in the observation group were obviously greater than the controlled group (P ＜ 0.05). Either thecontrol group or the observation group, knee swelling and pain degree of patients in the 3rd day were most serious. After operation 1th day, 3rd day, 7th day knee swelling number and pain number in the observation group were obviously less than that of the control group (P ＜ 0.05). AKSS scoring and VAS scoring in the observation group were obviously higher than of the control group, ROM scoring in the observation group was obviously lower than the control group, there were significant differences (P 随着人口老龄化进程的发展，膝关节疾病逐渐发展成为影响人们身体健康的主要疾病之一[1]。全膝关节置换术是治疗膝关节疾病的主要方法之一[2]。全膝关节置换术是一种治疗膝关节屈曲、畸形的关节重建手术，由于手术创伤严重且出血较多，术后患者常伴有不同程度的膝关节肿胀和疼痛[3]。为了探讨全膝关节置换术后膝关节肿胀、疼痛程度对膝关节功能的影响，护理干预对全膝关节置换术患者的临床疗效，我院选取122例采用全膝关节置换术治疗的患者采用不同的治疗及护理方法进行分析比较，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2008年1月~2011年6月采用全膝关节置换术治疗的患者122例，年龄53～75岁，平均（62.6±12.5）岁；其中，男28例，女94例。所有患者均为单侧膝关节置换，其中膝关节骨关节炎104例，类风湿性关节炎18例。入院时，患者均存在不同程度的膝关节疼痛、畸形、膝关节伸直受限，病史1～27年，平均（16.4±10.9）年。将所有患者顺序编号，随机分为对照组（61例）和观察组（61例）。两组患者性别、年龄、婚姻状况、职业、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用常规护理配合全膝关节置换术，常规护理主要包括：患者的术前指导（饮食指导和准备工作）、术中配合（协助主治医生完成手术的一切工作）、术后指导（保持病房的安静整洁和药物护理）。观察组在对照组治疗基础上采用健康教育、心理护理、综合功能锻炼等护理干预配合治疗。使患者充分了解治疗的全过程和治疗的意义，充分调动患者配合治疗的积极性，增强其信心，采取适当的恢复性锻炼以加快恢复的步伐。患者均采用膝正中切口，从内侧髌旁入路，于切口处放置引流管，单侧膝关节引流量控制在400～1 100 mL。患者术后均采用镇痛泵止痛，必要时还可以使用杜冷丁50～75 mg肌内注射止痛，尤其每天做CPM前打杜冷丁止疼，术后连续用药3～5 d，同时使用消肿和防血栓药物治疗。护理人员要记录患者术后第1天、第3天、第7天的膝关节肿胀和疼痛程度，术后治疗2周后对患者均进行美国膝关节学会评分（AKSS）、膝关节活动范围（ROM）、视觉模拟评分（VAS）。所有患者在治疗期间无一例死亡。
1.3 统计学方法
所有数据资料均采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用百分率表示，组间对比采用χ2检验。以P